Врач из Новосибирска рассказала, для кого опасна палочка Коха
Специалисты утверждают, что большинство людей справляется с микобактериями туберкулёза и не заболевает им. В то же время каждый заражённый может передать инфекцию 10-15 людям.
Фото предоставлено Ольгой Ревякиной
В Новосибирской области продолжается неделя профилактики инфекционных заболеваний. Заместитель главного врача по организационно-методической работе Государственной областной Новосибирской клинической туберкулёзной больницы, кандидат медицинских наук Ольга Ревякина рассказала Горсайту об основных группах риска по заболеваемости туберкулёзом и о пути распространения этой коварной болезни.
Оказывается, основной путь распространения туберкулёза не воздушно-капельный, а воздушно-пылевой. Специалисты утверждают: это связано с тем, что микобактерии очень устойчивы во внешней среде, им не страшны ни холод, ни жара, ни высыхание.
«Больной человек кашлянул, капельки влаги, которые выделились, осели в воздухе. Получилась такая взвесь. Потом она осела вниз и высохла на частицах пыли. Вы можете даже не быть непосредственно в контакте с заражённым человеком, чтобы инфицироваться. Возможно он несколько месяцев назад ездил в автобусе, в котором сейчас находитесь вы. Эта пыль при каких-то обстоятельствах поднялась, вы её вдохнули, и при определённых условиях у вас может развиться заболевание. Поэтому к 14 годам у нас инфицированы практически 100% населения», – отметила эксперт.
Много лет, помимо вакцинации БЦЖ в роддоме, существовала ревакцинация от туберкулёза, которая проходила в 7 и 14 лет. Сейчас её отменили.
«В ней нет смысла. Во-первых, очень мало детей в этом возрасте уже не инфицированы. Во-вторых, появился Диаскинтест, который помогает своевременно выявить инфицирование или заболевание у детей. Надо понимать, что это не грипп. Это не значит, если вы сегодня, завтра или послезавтра заразились, у вас непременно разовьётся заболевание. Для этого нужны определённые условия. Основное – это снижение иммунитета, которое возникает при стрессовых ситуациях и белковых голоданиях. Поэтому туберкулёз относят к социальным заболеваниям. Как правило, влияют недоедание, стрессы, переохлаждение. Лица без определённого места жительства, постоянно находятся в стрессовой ситуации для иммунной системы, поэтому и относятся к группе риска», – пояснила Ольга Ревякина.
Профессиональные факторы риска есть и у работников роддомов, пищевой промышленности, дошкольных и школьных учреждений, водителей общественного транспорта, даже медицинских специалистов поликлиник. Из-за особенностей течения заболевания они долгое время могут не подозревать о том, что больны и заражать окружающих и пищу.
«В последнее время в группу риска стали попадать категории людей, которые получают иммуносупессивную терапию. Их становится всё больше. Сейчас таким способом лечат аутоиммунные заболевания. Также этот метод используют для лечения онкологических болезней, которых тоже очень много. У них риск развития туберкулёза гораздо выше, чем у других людей. Самая большая группа риска в Новосибирской области – это ВИЧ-инфицированные пациенты», – заключила Ольга Ревякина.
Врач из Новосибирска рассказал о сложностях лечения туберкулёза
Туберкулёз – древнейшее инфекционное заболевание. По словам учёных, оно существовало ещё до появления человека. «Золотухой», «чахоткой» его называли в разные времена. Идеального лекарства от этой инфекции нет, но лечение уже давно вышло на новый уровень.
Фото с сайта adobestock.com
В Новосибирской области продолжается неделя профилактики инфекционных заболеваний. Заведующий филиалом № 2 Государственной областной Новосибирской клинической туберкулёзной больницей, врач-фтизиатр Дмитрий Степанов рассказал Горсайту об особенностях лечения туберкулёза.
Сложность лечения
«Заболевание вызывается микобактерией туберкулёза – таким инфекционным агентом, который довольно медленно делится. Микобактерия не выделяет эндо и экзотоксинов. С этими явлениями связано и развитие заболевания. Первые симптомы в большинстве случаев у человека проявляются через несколько месяцев после болезни и могут нарастать очень медленно. Лечение туберкулёза также довольно длительно и в большинстве случаев занимает не менее года», – сообщил врач.
По словам специалиста, один из методов диагностики туберкулёза – это посев на жидкие либо на твёрдые питательные среды для выявления микобактерий и определения чувствительности к противотуберкулезным препаратам. Результаты в первом случае врачи могут получить через 42 дня, во втором – через 90. Такая длительность тестов на чувствительность также зависит от природы деления микобактерий.
«Микобактерии делятся нечасто и имеют очень сложную структуру клеточной стенки, которая не пропускает практически ни один противотуберкулезный препарат в период отсутствия деления микобактерий. На неё можно подействовать лишь только в момент деления, когда она становится беззащитной. С этим явлением и связана длительность лечения», – отметил эксперт.
Микобактерии с лекарственной устойчивостью
Сегодня в России и Новосибирской области есть значительная доля пациентов, которые заражены туберкулёзом с лекарственной устойчивостью. Фтизиатр добавил, что лечение таких больных представляет определённую сложность. Существует около 12 препаратов, разрешённых к применению на территории Российской Федерации для лечения туберкулёза.
«При выявлении у больного устойчивых к противотуберкулёзным препаратам микобактерий, количество приемлемых лекарств для лечения сокращается. К тому же туберкулёз можно вылечить только набором из не менее пяти препаратов, поэтому лечение больных с лекарственной устойчивостью представляет собой значительную трудность», – пояснил специалист.
Сроки лечения
По словам врача, минимальный срок интенсивной фазы лечения начальных, нераспространённых форм туберкулёза составляет около шести месяцев.
«Распространённые формы болезни лечатся в некоторых случаях до двух лет. Это только интенсивный курс химиотерапии. После него проводится довольно длительная фаза продолжения лечения. Но этот период терапии пациент может проходить уже амбулаторно. Поэтому необходимо начинать на ранних стадиях, для этого надо регулярно проходить профилактическое обследование», – рассказал врач-фтизиатр.
Также эксперт добавил, что сегодня стала увеличиваться доля больных туберкулёзом со скомпрометированным иммунитетом. Это люди, которые страдают вторичным иммунодефицитом, а именно ВИЧ-инфекцией. Это особая категория пациентов, у которых необходимо сочетать лечение как минимум двух серьёзных патологий. Здесь требуются усилия и фтизиатра, и инфекциониста. Но даже такие пациенты имеют хороший шанс на излечение, если выполняются все требования медицинских специалистов.
Нельзя нарушать рекомендуемый приём препаратов
Дмитрий Степанов подчеркнул, что важный момент в лечении этого коварного заболевания – чёткое соблюдение всех рекомендаций врача.
«Туберкулёз может лечиться четырьмя, пятью и даже шестью препаратами одномоментно. Потому что каждое из этих лекарств действует на разные структуры клеточной стенки микобактерии в разные моменты, когда она делится. Только тогда виден эффект от терапии. Если пациент вопреки рекомендациям врача сам убирает некоторые назначенные препараты, использует не все, то он провоцирует формирование устойчивости микобактерий к лекарственным средствам. У таких пациентов очень часто развивается устойчивый туберкулёз», – предупредил специалист.
Лечение хирургическим путём
В запущенных тяжёлых случаях лечение туберкулёза затянется на несколько лет. Однако при этом не всегда лекарственная терапия может быть эффективна. Иногда необходимо применять более радикальные методы.
«Туберкулёз – единственное инфекционное заболевание, которое лечат хирургическим путём. Как правило, у 30-40% пациентов происходит комбинированное лечение – при помощи препаратов и хирургического вмешательства», – добавил Дмитрий Степанов.
Туберкулёз излечим
Специалисты отмечают, что туберкулёз излечим, если выявлен на ранних стадиях своего развития.
«Даже у больных фиброзно-кавернозным туберкулёзом, при их желании лечиться, хорошем сотрудничестве с врачом, соблюдении режима приёма препаратов, отсутствие в жизни наркотических веществ и алкоголя, мы добиваемся очень хороших результатов. И даже при наличии полостей распада, которые нельзя вылечить медикаментозно и невозможно убрать оперативным методом, мы достигаем самого главного – абациллируем его, и он становится неопасным для окружающих. Человек может продолжать трудиться, у него может быть семья, которая не заразится от него. Но такие люди находятся у нас под постоянным, пожизненным наблюдением и получают периодические курсы химиотерапии раз в полгода», – заключил Дмитрий Степанов.
Фтизиатр из Новосибирска рассказал, с чем связано снижение заболеваемости туберкулёзом
В Новосибирской области с 18 по 24 марта проходит неделя профилактики инфекционных заболеваний. Она приурочена ко Всемирному дню борьбы против туберкулёза.
Заведующий филиалом № 2 Государственной областной Новосибирской клинической туберкулёзной больницей, врач-фтизиатр Дмитрий Степанов рассказал Горсайту, с чем на сегодняшний день связано снижение заболеваемости туберкулёзом в России и Новосибирской области и как защитить себя и своих близких от этого коварного заболевания.
Причины влияющие на снижение заболеваемости туберкулёзом
В последнее время по всему миру, в России и Новосибирской области отмечается снижение показателей заболеваемости и смертности от туберкулёза. Однако они остаются ещё на довольно высоком уровне.
«Туберкулёз – это 100% социальное заболевание. Всплески этой болезни обусловлены неблагоприятными социальными факторами. К примеру, в период распространения новой коронавирусной инфекции произошло уменьшение темпов снижения основных эпидемических показателей по туберкулезу, а в некоторых регионах повышение заболеваемости туберкулёзом. И это не только в России, но по всему миру. Любое социальное потрясение – войны, голод, природные катаклизмы ведут к увеличению заболеваемости туберкулёзом. Тем не менее, в нашей области на протяжении значительного времени основные показатели по туберкулезу имеют тенденцию к снижению», – сообщил врач.
Социальные
Большое значение в распространении туберкулёза имеют уровень жизни человека, его жилищные условия и питание, род занятий, обеспеченность медицинской помощью, а также санитарная грамотность и культура.
«Безусловно, первый основной фактор, влияющий на уровень заболеваемости, социального характера – образ жизни. Доказано, что люди, употребляющие психоактивные вещества, алкоголь статистически чаще болеют туберкулёзом. Сегодня государство ведёт во всех направлениях борьбу с этими порочными явлениями. Благодаря различным государственным национальным проектам, нацеленным на поддержание семьи и здорового образа жизни – “Демография”, “Спортивная Россия” и так далее на сегодняшний день неблагоприятных семей, людей, ведущих асоциальный образ жизни, становится меньше», – отметил эксперт.
Медицинские
Важным фактором в снижении распространённости этого заболевания стали диспансеризация и профилактический осмотр. Благодаря этому появилась возможность прервать процесс передачи возбудителя от больных людей здоровым.
«Конечно, медицинские факторы, такие как профилактический осмотр и флюорография, оказывают огромное влияние. В последние годы в Новосибирске снизилось число выявленных пациентов при самостоятельном обращении и увеличилось число людей, которых мы выявляем на профосмотрах. Это же хорошо, когда мы обнаруживаем больных на ранних стадиях, когда ещё симптоматики нет. В связи с этим стало снижаться количество впервые выявленных больных с запущенными формами», – пояснил Дмитрий Степанов.
Организационные
По словам специалиста, на снижение заболеваемости туберкулёзом повлияло и объединение противотуберкулезных служб, которое произошло чуть меньше двух лет назад.
«Согласно законодательству, социализированная медицинская помощь должна оказываться на уровне субъекта федерации. Соответственно, когда было два юридических лица, областной туберкулёзный диспансер и областная туберкулёзная больница, возникали какие-то моменты недопонимания, может недостаточной была координация двух этих служб и так далее. А вот когда объединились, получился рывок и это отразилось на общем снижении и выявлении заболеваемости туберкулёзом», – рассказал врач-фтизиатр.
Как защитить себя от заражения туберкулёзом
Кинотеатры, общественный транспорт, магазины, любые массовые скопления людей на различных мероприятиях создают повышенную возможность столкнуться с микобактерией туберкулёза.
«С больным “открытой” формой туберкулеза – бактериовыделителем, можно встретиться где угодно. К сожалению, глядя на окружающих нас людей мы не можем определить, кто из них болен. Но человек с нормальным иммунитетом, даже если он ни один раз столкнулся с больным туберкулёзом, вероятнее всего не заболеет, его иммунитет справится. Но профилактически обследоваться обязательно надо. Туберкулёз развивается медленно, поэтому, если делать флюорографическое обследование один раз в год, этого будет достаточно, чтобы выявить заболевание в начальной форме, если человек всё-таки заболел», – отметил специалист.
Также Дмитрий Степанов рекомендовал постоянно поддерживать иммунитет. Для этого должно быть хорошее белковое питание в рационе и регулярная умеренная физическая нагрузка.
Кроме того, необходим отказ от курения, потому что оно ослабляет иммунитет. В лёгких у человека имеется естественная природная защита, состоящая из слизи и ворсинок, покрывающих внутреннюю поверхность бронхов. Когда воздух поступает в лёгкие, в верхних дыхательных путях происходят физиологические завихрения воздушного потока и вся пыль вместе с чужеродными бактериями, в том числе и микобактериями туберкулёза, оседает на стенках бронхов. А при кашле все вредные вещества удаляются из организма вместе со слизью.
«Если это бронхи курящего человека, то вещества, содержащиеся в сигаретном дыму, уничтожают этот природный защитный механизм, ворсинки исчезают и пыль, микробы оседают в альвеолах, тем самым создавая благоприятные условия для внедрения патогенов в организм. Отсутствие вредных привычек также способствует защите от туберкулёза. То есть нельзя много и часто употреблять алкоголь, потому что в создании иммунитета участвуют также и печень. А алкоголь, всем известно, на неё плохо влияет. Все эти советы надо соблюдать и иммунитет будет поддерживаться на достаточном уровне», – заключил заведующий филиалом № 2 Государственной областной Новосибирской клинической туберкулёзной больницей Дмитрий Степанов.
Специалист отметил, что на сегодняшний день существует пока единственная специфическая профилактика туберкулёза – это вакцина БЦЖ, которую необходимо обязательно ставить согласно Национальному календарю прививок, особенно детям с первых дней рождения.
Новосибирская туберкулезная больница тиражирует свой опыт
Ежегодно туберкулезом заболевает огромное количество людей, имеющих самый различный социальный статус и материальное положение, к сожалению, дети не являются исключением.
В Новосибирской области имеются положительные практики совместного пребывания матери и ребенка в стационаре, а также организации психолого-педагогического сопровождения детей. Осенью прошлого года Государственную областную Новосибирскую клиническую туберкулезную больницу посетила Уполномоченный при Президенте России по делам ребенка Мария Львова-Белова она поблагодарила сотрудников за проделанную работу и отметила, что накопленный опыт необходимо тиражировать на территории Российской Федерации.
23 августа в рамках обмена практиками по улучшению положения детей, имеющих туберкулез, Новосибирскую клиническую туберкулезную больницу, посетила делегация Алтайского края. В состав делегации входили: Уполномоченный по правам ребенка Алтайского края Ольга Александровна Казанцева, главный внештатный детский фтизиатр Светлана Геннадьевна Кутищева и главный врач Детской туберкулезной больницы города Барнаул Алексей Владимирович Чеганов.
Гостей встречали главный врач Государственной областной Новосибирской клинической туберкулезной больницы Анна Владимировна Пятибратова и заведующий филиалом «Детская туберкулезная больница» Татьяна Сергеевна Гелескул.
Детский туберкулез относится к группе социально опасных заболеваний. Инфицированность детей в возрасте до 14 лет микобактериями туберкулеза составляет от 15 до 60%, что отражает общую неблагоприятную эпидемическую ситуацию и наличие большого «резервуара» тубинфекции. Курс лечения юных пациентов составляет от 4-х месяцев до 2-лет, потому особенностью детского стационара является режим, предусматривающий комплекс не только лечебных, оздоровительных и санитарно-гигиенических, но и воспитательных мероприятий.
В структуру фтизиатрической службы Новосибирской области входят детская туберкулезная больница и два детских санатория, реабилитационные мероприятия в них ведутся по четырем направлениям – медицинскому, социальному, психологическому и педиатрическому.
На территории Детской туберкулезной больницы в поселке Мочище действует клинико-диагностический Центр. В новом здании ведут прием узкие специалисты – неврологи, отоларингологи, офтальмологи, стоматологи; располагаются - физиотерапевтические кабинеты, клинико-диагностическая лаборатория, пищеблок, физкультурный зал.
Центр оснащен компьютерным томографом, рентген-аппаратом, эндоскопическим, офтальмологическим, стоматологическим оборудованием и полный комплексом необходимым для лабораторной диагностики.
Для обеспечения доступности и кратковременности постановки диагноза в Центре развернуто Диагностическое отделение на 15 коек. Теперь родителям с детьми не нужно ходить по разным поликлиникам, в течении 3-5 дней ребенок с подозрением на туберкулез проходит полное обследование. Если диагноз туберкулёз подтверждается, оперативно принимается решение - пациент отправляется на амбулаторное лечение, либо переводится в стационар, который расположен в соседнем здании.
Огромное внимание уделяется психолого-педагогическому сопровождению. Психологическая составляющая терапии не менее важна медицинской, дети, да и их родители, находясь в стационере столь длительное время, попадают в психотравмирующую ситуацию. Если дети маленькие, то они за время нахождения в больнице могут утратить какие-либо навыки. Поэтому в штат был принят клинический психолог.
Он проводит нейрокоррекционные занятия, разбирает, конфликтные ситуации, возникающие между подростками, консультирует родителей. В Центре оборудован не только кабинет психолога, но и комната релаксации.
Психолог работает в тесном взаимодействии с психиатром и воспитателями. В каждом детском отделении Новосибирской областной туберкулезной больницы по 12-ть часов трудятся 2 воспитателя, им помогают нянечки. В учреждении разработан план воспитательной работы, психолог ежемесячно получает отчет о его исполнении.
Для досуга детей организованы 3 игровые комнаты, которые оснащены мебелью, разнообразными игрушками, соответствующими возрасту и санитарно-гигиеническим требованиям. Персонал старается максимально занять ребят прогулками в сосновом бору, развивающими играми, участием в конкурсах рисунков и эссе.
К каждому празднику в больнице, готовятся тщательно, дети всегда не просто зрители, а самые, что ни на есть активные участники, они рисуют плакаты, совместно с воспитателями готовят мини-спектакли и танцевальные номера, разучивают стихотворения.
В соответствии с договором о сотрудничестве и совместной деятельности между Областным центром образования и Государственной областной Новосибирской клинической туберкулезной больницей организовано обучение детей. Для подростков оно проходит в дистанционном режиме, к малышам до 11 лет учителя Средней общеобразовательной школы № 45 приходят непосредственно в больницу.
Утвержден регламент посещений и приема передач. Все помещения пребывания детей оснащены системой видеонаблюдения, которое ведется в круглосуточном режиме.
Алтайские коллеги осмотрели Детскую туберкулёзную больницу, побывали в игровых, досуговых, образовательных и развивающих кабинетах, навестили маленьких пациентов в палатах, а также ознакомились с мерами безопасности и системой видеонаблюдения.
Затем в течение более 2-х часов задавали уточняющие вопросы, изучали механизм внедрения новшеств, знакомились с приказами, штатным расписанием и должностными инструкциями.
Завершая встречу, гости высоко оценили достижения коллектива Новосибирской туберкулезной больницы и поблагодарили за предметный разговор, познавательную экскурсию и предоставленную информацию, которая пригодится им в дальнейшей работе.
***
Новосибирский врач рассказал о способах защиты от туберкулёза
В Новосибирской области продолжается неделя по профилактике инфекционных заболеваний. Горсайт выяснил, как можно защитить себя от туберкулёза.
Туберкулез – это опасная инфекционная болезнь, она может поразить любого человека, независимо от его социального положения и материального достатка. По словам заведующего филиалом Новосибирской областной клинической противотуберкулёзной больницы, туберкулёзной больницы №2 Дмитрия Степанова, на сегодняшний день около четверти населения планеты, а это почти 2 миллиарда человек инфицированы туберкулёзом. Но это не означает, что люди им болеют.
– Благодаря высокой сопротивляемости организма микобактерии, у них не развивается заболевание. Эти люди не болеют сами и не могут заразить других. Тем не менее в 5-15 процентах существует вероятность того, что у инфицированного человека в течение жизни разовьется активный туберкулезный процесс, – подчеркнул Дмитрий Степанов.
Для того, чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. В первую очередь важно избегать стрессов. Во-вторых, пища должна быть полноценной, с обязательным содержанием достаточного количества белков. Также для поддержания здоровья должна быть регулярная физическая нагрузка. Кроме того, необходимо проветривать помещения, так как пыльные непроветриваемые квартиры и кабинеты благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий.
Как отметил эксперт, вероятность инфицирования и развития заболевания повышается при ослаблении иммунитета, хроническом стрессе, депрессии, недоедании, плохих условиях жизни, бедности или вынужденном переселении.
– В самом начале заболевания туберкулезом выраженные клинические проявления отсутствуют, поэтому заподозрить и обнаружить болезнь непросто. Это не только может привести к позднему обращению за медицинской помощью, но и увеличить риск заражения других людей. Известно, что за один год человек с активной формой туберкулеза легких может инфицировать от 5 до 15 человек, с которыми он часто общается, – объяснил заведующий филиалом «Туберкулёзная больница № 2».
Он назвал основные симптомы, при которых пациент может заподозрить туберкулез:
· кашель на протяжении двух и более недель, преимущественно по утрам и ночью (сначала кашель несильный, сухой, но со временем начинает прогрессировать: при кашле начинает выделяться мокрота, а при дальнейшем прогрессировании болезни может появляться кровохаркание);
· повышение температуры до 37-38° С, температура держится продолжительное время, нарастает в вечерние часы и «хорошо» переносится человеком.
Кроме того, при туберкулезе наблюдаются и другие симптомы:
· недомогание, слабость, постоянная усталость;
· снижение веса без видимых причин;
· усиленное потоотделение (особенно в ночное время);
· боль в грудной клетке, которая может усиливаться при кашле и глубоком вдохе.
Поэтому стоит обратить внимание, если будут обнаружены сразу два основных симптома или один из основных симптомов и как минимум два дополнительных. В этом случае нужно немедленно обращаться за медицинской помощью для обследования и установки диагноза.
Раннее выявление туберкулеза является одним из наиболее важных определяющих факторов благоприятного исхода лечения.
***
Манту – не прививка: как выявить туберкулёз у детей
Накануне Всемирного дня борьбы с туберкулёзом Горсайт попросил ответить на вопросы заведующую Детской туберкулезной больницей Татьяной Гелескул в новом лабораторно-диагностическом Центре.
Горсайт:
– Расскажите, пожалуйста об особенностях детского туберкулёза.
Татьяна Гелескул:
– Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями . Они могут поразить любого человека, независимо от его социального положения и материального достатка. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на долю детей приходится примерно 10% выявленных случаев болезни. Как правило, инфекция поражает лёгкие, но может затрагивать и суставы, кости, глаза, кожу и даже нервную систему. Клиническая картина течения туберкулёза у детей во многом отличается от таковой у взрослых. У детей наблюдаются в основном первичные формы заболевания, которые протекают достаточно благоприятно без выраженной клинической симптоматики, а чаще бессимптомно. Поэтому диагностировать заболевание у ребёнка бывает сложно.
– Центр этому способствует?
– Вы правы, в нашем лабораторно-диагностическом Центре есть всё чтобы маленькие пациенты могли полностью пройти функциональную диагностику. На покупку медицинского оборудования было израсходовано почти сто одиннадцать миллионов рублей: компьютерный томограф, цифровой рентгеновский аппарат, УЗИ-аппарат экспертного класса, эндоскопическое оборудование, оборудование для лаборатории. Здесь же можно получить консультацию узких специалистов – невролога, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога. Теперь родителям с детьми не нужно ходить по разным медучреждениям, всё собрано под одной крышей, скорость, доступность и, что самое важное, эффективность диагностики возросли многократно. Буквально за три-четыре дня ребёнок проходит полное обследование, получает заключение фтизиатра и, в случае выявления туберкулёза, его сразу же госпитализируют.
– Как можно выявить болезнь на самом раннем этапе?
– Основным методом раннего выявления туберкулёзной инфекции у детей является систематическая иммунодиагностика. Детям до семи лет включительно делают пробу Манту, с восьми – Диаскинтест, подростки с пятнадцати лет проходят и Диаскинтест, и флюорографию. При этом, хочу подчеркнуть, проба Манту и Диаскинтест не прививки, а кожные аллергические пробы, позволяющие выявить напряжённость иммунитета к туберкулёзу. Они проводятся иммунологическими препаратами, которые ни при каких условиях не могут вызвать заболевание.
– Обязательно ли делать противотуберкулёзную прививку?
– БЦЖ – это единственная в мире противотуберкулёзная вакцина, абсолютно необходимая всем. Вакцинация БЦЖ – обязательная, согласно Российскому национальному календарю прививок, она проводится для активной профилактики новорождённых от туберкулёза в родильных домах и в прививочных кабинетах детских поликлиник. Повторную вакцинацию делают спустя семь лет. Есть данные, что привитые дети болеют в 15 раз реже, чем непривитые, и значительно легче, но вакцина БЦЖ не защищает от туберкулёза на 100%.
– И что же делать?
– Чтобы не пропустить момент раннего инфицирования, делается проба Манту – с её помощью врачи-педиатры и фтизиатры оценивают, как меняется иммунный ответ. Ранее выявление туберкулёза у детей и подростков – это выявление первичного инфицирования, то есть тех состояний, когда ещё не сформировался очаг туберкулёза в органах и тканях.
Диаскинтест— это тоже способ иммунндиагностики туберкулёза, в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в активных, размножающихся возбудителях туберкулеза. Положительная реакция на данный тест свидетельствует о наличие активного иммунитета в ответ на размножающуюся палочку.
Есть ещё один высокотехнологичный способ выявить туберкулез – это T-SPOT тест. При его проведении исключен контакт пациента с туберкулином и антигенами микобактерий туберкулёза. Все, что нужно для проведения анализа методом T-SPOT, – взять кровь из вены. Данный анализ определяет, не только развившуюся болезнь, но и латентную форму туберкулёза.
– Как же оградить ребёнка от туберкулёза?
Самое главное – своевременная вакцинация, а также ревакцинация БЦЖ. Очень важно ежегодно проводить иммунологические пробы и проходить флюорографическое обследование лёгких, в том числе у родителей и близкого окружения ребёнка. Исключить контакты с больными туберкулёзом. Кроме того, в перечень профилактических мер входят: полноценное сбалансированное питание; минимизация стрессовых ситуаций; нормальный сон и режим дня.
***
Названы районы Новосибирской области с самой высокой заболеваемостью туберкулёзом
В Новосибирской области продолжается неделя профилактики инфекционных заболеваниями. В этом году основной упор сделан на туберкулёз.
В рамках недели профилактики инфекционных заболеваний Горсайт выяснил, где чаще всего выявляют туберкулёз.
– В 2022 году показатель заболеваемости туберкулезом по сравнению с предыдущим годом уменьшился на 6,3% – с 62,1 до 58,1 на 100 000 населения. Вклад учреждений пенитенциарной системы уменьшался за тот же период с 5,3% до 2,6%, – рассказала заведующая организационно-методическим отделом Новосибирской областной клинической противотуберкулёзной больницы Наталья Краваль.
Он отметил, что в 14 районах региона показатель выше среднеобластного значения. Хуже всего ситуация в Болотнинском районе – 154,2 на 100 000 населения, Мошковском – 149 – на 100 000 населения и в Коченёвском – 87,3 на 100 000 населения.
При этом, Кроме того, в Болотнинском и Мошковском районах в течение 2020-2022 годов дополнительно наблюдался рост показателя заболеваемости. Так же за этот период вырос показатель заболеваемости туберкулезом в 1,6 раза в Убинском районе с 49,7 до 81,4 на 100 000 населения, в 1,5 раза Колыванском районе – с 54,9 до 82,4 на 100 000 населения.
В Искитимском, Тогучинском и Чановском районах за последние три года показатель не изменился. В Купинском, Маслянинском, Ордынском, Татарском районах показатель уменьшился, но все равно остается выше среднеобластного значения.
В тоже время специалист отметил, что в 17 районах показатель заболеваемости туберкулёза ниже среднеобластного значения. Наиболее благоприятная ситуация в Карасукском, Здвинском и Куйбышевском районах.
– Несмотря на то, что в Баганском, Усть-Тарском, Чулымском, Доволенском районах показатель заболеваемости в 2022 году ниже среднеобластного значения, за последние три года наблюдался рост этого показателя, – отметила Наталья Кравель.
Кроме того, медики отмечают снижение смертности от туберкулёза. По сравнению с 2021 годом показатель смертности снизился на 12% с 9,3 до 8,2 на 100 000 населения. При этом рост был отмечен в пяти районах: Болотнинском, Черепановском, Колыванском, Искитмском, Коченевском.
***
Вооружён – значит предупреждён: в Новосибирске раздали 5 000 листовок о туберкулёзе
Рано утром, на площадях Маркса, Ленина, Калинина девушки раздавали яркие цветные буклеты. Обычная картина, да, только содержание не обычное – не коммерческая реклама, а информация о туберкулёзе.
Туберкулез — это не страшилка из далёко прошлого и не болезнь маргиналов, это опасность касающеюся каждого из нас. По данным ВОЗ, палочкой Коха инфицирована четверть населения Земли. Но в большинстве случаев человек даже не подозревает, что в его организм попала микробактерии, у девяти из десяти заразившихся срабатывает иммунитет, и возбудитель находится в спящем состоянии. Однако он может активизироваться через много лет, когда работа иммунной системы даст сбой.
В целях привлечения внимания общественности к тяжелейшим последствиям этой болезни, для сохранения здоровья общества и в целях активизации усилий по ликвидации эпидемии туберкулеза каждый год 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом. В этом году по решению регионального Минздрава в Новосибирской области – это будет «Неделя профилактики инфекционных заболеваний».
Заместитель главного врача «Государственной областной новосибирской клинической туберкулёзной больницы» по организационно-методической работе Ольга Ревякина рассказала об истории Дня борьбы с туберкулезом:
– Официально дата 24 марта была утверждена в 1982 году, в этот день, 100 лет назад доктор Роберт Кох объявил о том, что ему удалось открыть бактерию, вызывающую туберкулез. Но проведение противотуберкулезных мероприятий началось в мире только в начале ХХ века и основывалось на благотворительной деятельности.
Впервые массовые мероприятия в мире были проведены 1 мая 1908 года в Швеции. Мужчины вдевали целлулоидный цветок белой ромашки в петлицы, а дамы — прикалывали к шляпам. Средства от продажи цветков направлялись на помощь больным. С тех пор белая ромашка считается символом Дня борьбы с туберкулёзом.
В Российской империи еще в 1897 году была основана «Ялтинская санатория для недостаточных чахоточных больных в память Императора Александра III». Это было правильное решение, южный берег Крыма обладает наилучшими природными условиями для профилактики и лечения туберкулёза.
Первая бесплатная амбулаторная лечебница для чахоточных больных была открыта в Москве в 1909 году. Московские медики не только лечили больных, они проводили большую профилактическую работу среди населения. В 1910 году была организована Всероссийская лига по борьбе с туберкулезом, которая уже через три года имела 67 амбулаторий-попечительств, а в санаториях было развернуто 2 000 коек. Каждый раз, когда семья императора приезжала в Ливадию на Ялтинском молу, проходили большие благотворительные базары под Августейшим покровительством Александры Федоровны и при её личном участии.
День белого цветка впервые прошёл в России 20 апреля 1911 года. Участники акции, в том числе студенты и гимназисты, продавали искусственные белые ромашки, изготовленные воспитанниками детских домов. Фиксированной цены у цветка не было, – кто сколько сможет столько и жертвовал. Сборы от первого «Туберкулезного дня» в России превысил 500 тысяч рублей. Все собранные средства были направлены на помощь туберкулезным больным.
По данным историков в Москве, как и почти по всей остальной России, на площадях, улицах, в магазинах, трамваях, учреждениях были расклеены 1 000 плакатов, розданы 22 000 плакатов и 100 000 листков, в которых содержались сведения о причинах туберкулёза, мерах его предупреждения. В Петербурге с 19 апреля по 1 мая были прочитаны лекции в 40 учебных заведениях. Просветительских листков было роздано 30 000.
Добрые традиции продолжаются, - в Новосибирске сотрудники областной туберкулёзной больницы раздали более 5 000 буклетов и листовок информирующих горожан о об опасности заражения туберкулёзом, необходимости прохождения своевременных медицинских осмотров с обязательным ежегодным проведением флюорографии.
***
В Новосибирской области началась неделя профилактики инфекционных заболеваний
Ежегодно 24 марта проводят Всемирный день борьбы с туберкулёзом. В Новосибирской области на наступившей неделе пройдут мероприятия, посвященные информированию населения об этом опасном заболевании.
В этом году Всемирный день борьбы с туберкулезом пройдет под лозунгом «Да! Мы можем ликвидировать туберкулез!», который призван вселить надежду и привлечь политическую поддержку на высоком уровне, мобилизовать финансовые ресурсы.
– Для повышения эффективности работы по информированию граждан по вопросам профилактики заболеваний и ведению здорового образа жизни в министерстве здравоохранения Новосибирской области приняли план мероприятий. В соответствии с которым, 20-26 марта в регионе проходит неделя профилактики инфекционных заболеваний, к которым относится и туберкулёз, – рассказал Горсайту главный врач Новосибирской областной клинической противотуберкулёзной больницы Анна Пятибратова.
По её словам, ежедневно будут проходить мероприятия в которых примут участие и сотрудники, и пациенты практически всех филиалов лечебного учреждения.
Например, в детской туберкулезной больнице и санаториях пройдут: конкурс рисунков, квест-игра «Если хочешь быть здоров», спортивные мероприятия «Здоровая молодёжь – будущее России!». Дети и сотрудники подготовили мини-спектакли. В торакальном Центре и диспансерных отделениях состоятся «Дни открытых дверей».
***
Раннее выявление туберкулеза
Знаете ли Вы, что на сегодняшний день около 25% населения планеты инфицированы туберкулезом? НО! Это не означает, что эти люди больны им. Просто благодаря высокой сопротивляемости организма микобактерии у них не вызывают заболевание – эти люди не болеют сами и не могут заразить других. Тем не менее существует 5-15% вероятности того, что у инфицированного человека в течение жизни разовьется активный туберкулезный процесс.
Кто подвергается наибольшему риску?
Вероятность инфицирования и развития заболевания повышается при воздействии таких факторов, как ослабление иммунитета, недоедание, плохие условия жизни, бедность или вынужденное переселение.
В самом начале заболевания туберкулезом выраженные клинические проявления отсутствуют, поэтому заподозрить и обнаружить болезнь непросто. Это не только может привести к позднему обращению за медицинской помощью, но и увеличить риск заражения других людей. Известно ли вам, что за один год человек с активной формой туберкулеза легких может инфицировать от 5 до 15 человек, с которыми он часто общается?!
Что делать, чтобы вовремя распознать туберкулез?
Необходимо внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться к врачам для консультации и обследования.
Основные симптомы, при которых Вы можете заподозрить туберкулез:
• кашель на протяжении двух и более недель, преимущественно по утрам и ночью (сначала кашель несильный, сухой, но со временем начинает прогрессировать: при кашле начинает выделяться мокрота,
а при дальнейшем прогрессировании болезни может появляться кровохаркание);
• повышение температуры до 37-38° С, температура держится продолжительное время и нарастает в вечерние часы.
Другие симптомы, которые наблюдаются при туберкулезе:
• недомогание, слабость, постоянная усталость;
• снижение веса без видимых причин;
• усиленное потоотделение (особенно в ночное время);
• боль в грудной клетке, которая может усиливаться при кашле
и глубоком вдохе.
Обратите внимание, если Вы обнаружили у себя сразу два основных симптома или один из основных симптомов и как минимум два дополнительных – немедленно обращайтесь за медицинской помощью для обследования и установки диагноза!
Раннее выявление туберкулеза является одним из наиболее важных определяющих факторов благоприятного исхода лечения.
Помните, туберкулез излечим, а если Вы вовремя обратитесь за медицинской помощью при первых признаках заболевания, и будете следовать всем рекомендациям врачей, то лечение будет более эффективным и менее длительным.
***
Вредные привычки и туберкулез
«То, что очень трудно перестать пить вино и курить, есть ложное представление, внушение, которому не надо поддаваться». Л. Н. Толстой
В организме почти каждого взрослого человека "дремлют" бактерии туберкулеза. Но человек заболевает только тогда, когда бактерии становятся активными. Происходит это при снижении иммунитета. Употребление алкоголя, наркотиков и курение снижают иммунитет, тем самым способствует «пробуждению» бактерий туберкулеза.
Пристрастие к алкоголю, курению, наркотикам опасно для здорового организма, а влияние их на организм, поврежденный туберкулезом, возрастает многократно. Почему? Давайте разберемся…
Часто туберкулез сочетается с алкоголизмом. Такие больные представляют большую опасность для окружающих их людей не только из-за высокой распространенности туберкулеза среди страдающих алкоголизмом, но и в связи с часто встречающимися у них тяжелыми запущенными формами туберкулеза с массивным бактериовыделением. Тем самым, такие пациенты становятся особо опасными для окружающих, распространяя микобактерии туберкулеза. Часто на фоне приема алкоголя человек не замечает симптомов развивающегося туберкулеза, списывая усталость, слабость, повышенную утомляемость, сонливость на последствия употребления алкоголя накануне и тем самым откладывает свое обращение к врачу.
Процесс в легких у больных алкоголизмом иногда приобретает бурное течение и приводит к смерти. Частыми осложнениями туберкулеза легких при сочетании его с алкоголизмом являются легочные кровотечения и кровохарканье, которое связывают с пневмосклерозом и повышенной проницаемостью сосудов под влиянием алкоголя.
После излечения туберкулеза у больных алкоголизмом наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для возникновения рецидивов заболевания. Главной причиной развития повторного случая заболевания является недостаточное лечение больных в период проведения основного курса химиотерапии в стационаре из-за досрочной выписки за нарушение режима. У больных алкоголизмом туберкулезный процесс при его рецидивах протекает тяжелее, чем при первоначальном заболевании. Среди больных туберкулезом и алкоголизмом чаще возникает лекарственно-устойчивый туберкулез, что является косвенным свидетельством того, что лечение таких больных предпринималось неоднократно и столько же раз они уклонялись от него.
Известно, что человеческие бронхи выстланы так называемым мерцательным эпителием (ресничками), очень ранимым и чутко реагирующим на воздействие внешней среды. Температура же дыма при курении достигает 600-800 градусов, поэтому при курении возникают поверхностные «ожоги» бронхов. Со временем это приводит к гибели ресничек, что в свою очередь создает условия для проникновения различных инфекций, в том числе туберкулезной, для развития заболевания.
Кроме того, длительное курение сопровождается развитием хронического воспаления в бронхах и легочной ткани, что проявляется кашлем с мокротой, одышкой, частыми простудными заболеваниями. На этом фоне повышается риск развития туберкулеза.
При курении у больного туберкулезом развивается резкий кашель: он задыхается, не может остановить кашель и, как следствие, становится опасным источником инфекции для окружающих, потому во время кашлевого толчка вместе со слюной происходит распространение на большое расстояние микобактерий туберкулеза. Привычка к курению не только способствует развитию болезни, но и мешает проведению лечения. Табак снижает силу антибактериального действия противотуберкулезных препаратов, поэтому обратное развитие болезни затягивается.
Доказано, что наркотики резко снижают иммунитет к туберкулезу у любого человека. Очень высока заболеваемость туберкулезом и смертность от него у инъекционных наркоманов, особенно если наркомания сочетается с ВИЧ-инфекцией. Рост числа случаев заболевших туберкулезом особенно велик среди ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов и имеющих контакт с ними.
Наркомания способствуют формированию хронического течения туберкулеза как в связи с несвоевременным и поздним выявлением туберкулеза, так и неполноценным его лечением из-за уклонения от лечения, непереносимости противотуберкулезных препаратов, нередким возникновением рецидивов заболевания.
Поздняя диагностика, распространенные и осложненные формы туберкулеза, нередко внелегочные формы, массивное бактериовыделение, хроническое течение заболевания, высокий уровень множественной лекарственной устойчивости, перерывы в лечении, хроническая легочная недостаточность, легочные кровотечения, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов, высокая летальность – вот все, что характеризует туберкулез у наркоманов.
Важно помнить, что алкоголизация, курение и наркомания приводят к снижению иммунитета, тем самым способствуют возникновению туберкулеза и затрудняют излечение от него.
Заведующий Амбулаторно-консультативным отделением - врач-фтизиатр ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России Е.Г. Роньжина
Жизнь после туберкулеза – есть ли она вообще? Этим вопросом с грустью задаются все, кому пришлось столкнуться с туберкулезом вплотную. Не так давно это заболевание считалось неизлечимым, больше чем в половине случае приводило к смерти пациента, а если больной и выживал после туберкулеза, то был обречен до конца жизни на изолированное, ущербное существование в специальной закрытой лечебнице.
Сегодня туберкулез – уже не приговор, излечение в большинстве случаев проходит успешно, и, если здоровье полностью восстановилось, человеку можно вернуться после туберкулеза легких к нормальной, полноценной жизни: ходить на работу или на учебу, заводить знакомства и иметь семью, ездить на отдых и заниматься спортом. Но делать все это нужно с небольшой оглядкой на перенесенное заболевание и помнить о возможных рецидивах
Чем жизнь переболевшего туберкулезом отличается от нормальной
После лечения туберкулеза начинается реабилитация, то есть восстановление организма. Останавливаться нельзя, так как даже после полного излечения и снятия с учета возможны рецидивы. Профилактика туберкулеза не так проста, как кажется на первый взгляд. Чтобы восстановить организм, не понадобится курс приема редких и дорогостоящих медикаментов. Но важно постоянно контролировать свой режим дня и питание, физическую активность и психоэмоциональное состояние. Реабилитационный период после перенесенного туберкулеза не закончится никогда, профилактика туберкулеза будет длиться пожизненно. Восстановление осложняется тем, что эффективно лечить заболевание можно только агрессивными препаратами, влияющими на работу здоровых органов и систем организма. Противотуберкулезная медикаментозная терапия длится не менее шести месяцев – а восстанавливается после выздоровления пациент годами. Но зато он не подвергается социальной изоляции и может вести полноценную жизнь, почти не отличающуюся от нормальной.
Профилактика туберкулеза и основные моменты восстановительного периода
1. Соблюдение режима дня
Обязательно нужно ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, прием пищи тоже происходит по расписанию, следует обеспечить дневной сон. Если в домашних условиях выздоравливающий пациент не может обеспечить соблюдение всех условий, его помещают в специальный санаторий. Особого внимания требуют социально-бытовые условия жизни пациентов, проживающих в общежитиях, коммунальных квартирах, бараках.
2. Качественное питание
В прошлом веке во время войн и после них отмечался всплеск туберкулеза, вызванный зачастую голоданием населения. Сегодня многие голодают добровольно, стремясь сделать свою фигуру идеальной, по крайней мере, по меркам современной моды. Или же питаются неправильно, пренебрегая белками, жирами и витаминами. Корректировка рациона необходима, чтобы могли восстановиться разрушенные ткани и иммунитет, вернулся нормальный вес. Диета построена на употреблении большого количества белков – строительного материала для клеток, — снижении употребления вредных, некачественных жиров и углеводов. Обязательно нужны витамины и микроэлементы.
3. Отказ от вредных привычек
В особенности от табакокурения в любом виде (вредят даже электронные сигареты) и употребления алкоголя, так как легкие и печень переболевшего человека и так подверглись огромным нагрузкам во время болезни и лечения.
4. Умеренная физическая активность
Заниматься спортом можно. Но выбирать нужно такие виды, которые будут способствовать укреплению иммунитета, но при этом не перегрузят ослабленный организм. Идеально подходят скандинавская ходьба, пилатес, дыхательная гимнастика, йога. Можно просто совершать длительные прогулки на свежем воздухе, это тоже очень полезно. Не запрещено плавание, но нужно следить за тем, чтобы человек не переохлаждался и не находился в воде слишком долго.
Отличная профилактика туберкулеза – отдых в профильном санатории, желательно раз в год. Чистый горный или морской воздух, солнечные ванны, спокойная обстановка и четко соблюдаемый распорядок дня и восстанавливающие физиопроцедуры пойдут на пользу выздоравливающим после тяжелой инфекции.
Беременность и кормление
Раньше женщинам, перенесшим инфекцию туберкулеза и выжившим, категорически запрещали рожать. Впрочем, забеременеть удавалось лишь единицам, еще реже благополучно вынашивались и рождались здоровые дети – почти все младенцы или появлялись на свет раньше срока и погибали, или рождались с дефектами. Объясняется это тем, что при туберкулезе поражаются практически все системы и органы, в том числе и репродуктивные, к тому же очень сильно ослабляется весь организм после инфекции и лечения с помощью серьезных химиопрепаратов.
Сегодня беременность после туберкулеза – не табу и не такой большой риск. Зачать, выносить и родить здорового, полноценного ребенка можно. Но с момента полного выздоровления должно пройти не менее двух лет. После этого женщина должна начать тщательную подготовку к зачатию и родам: обследовать все внутренние органы, пропить курс витаминов и гепатопротекторов (лекарств, защищающих печень), восстановить вес и иммунитет. Беременность – это не только радость, но и огромная нагрузка на организм, не всегда ее хорошо выдерживают даже молодые и здоровые женщины. После туберкулеза тем более нужно следить за своим здоровьем, если есть желание родить ребенка. Если же профилактика туберкулеза во время беременности оказалась неэффективной, и случился рецидив, женщина помещается в условия стационара и проходит курс лечения. В самых тяжелых случаях проводится искусственное прерывание беременности.
Что касается лактации после туберкулеза, то она не запрещена. Нельзя кормить ребенка грудью только в том случае, если у мамы обнаружены МБТ в мокроте и крови, диагностирована открытая форма туберкулеза.
Армия и спорт
Берут ли в армию после перенесенной туберкулезной инфекции – частый вопрос от родителей юношей призывного возраста. После туберкулеза в армию берут только в том случае, если с момента излечения и снятия с учета в тубдиспансере прошло три года, не выявлено заболевания ни в открытой, ни в закрытой форме, все анализы в норме. Допуск на службу выпишут, если в легком обнаруживаются лишь незначительные остаточные изменения – в этом случае призывник получает категорию «Б-3».
Работа и учеба
Восстановить работоспособность пациента – одна из целей лечения туберкулеза. Насколько человек трудоспособен, возможно ли возвращение к прежней трудовой деятельности, решает специальная комиссия. Учитывается не только состояние выздоровевшего, но и профессия, условия работы. Например, тем, кто переболел туберкулезом, нельзя работать в шахтах, на кораблях дальнего следования, заниматься деятельностью, связанной с пребыванием в экстремальных климатических условиях, частыми и длительными переездами. Если же были серьезно поражены жизненно важные органы, была проведена операция, человек получает инвалидную группу и пособие, продолжать работать он не может.
Школа может посещаться ребенком после полного выздоровления. Учителя получают предупреждение о том, что ученик нуждается в щадящем режиме, специальном усиленном питании, достаточном отдыхе и строго дозированной физической нагрузке. В некоторых случаях дается освобождение от дополнительных занятий, экзаменов, уроков физкультуры.
Жизнь после туберкулеза может быть долгой и счастливой. Главное – соблюдать режим, полноценно питаться и отдыхать, не нервничать, не переохлаждаться и помнить о регулярных профосмотрах у фтизиатра.
Мобилизуем ресурсы для борьбы с туберкулезом. Спасем жизни!
Каждый год 24 марта мы отмечаем Всемирный день борьбы с туберкулезом, чтобы привлечь внимание общественности к катастрофическим медицинским, социальным и экономическим последствиям этой болезни и активизировать усилия по ликвидации глобальной эпидемии туберкулеза. В этот день в 1882 г. доктор Роберт Кох объявил об открытии бактерии, вызывающей туберкулез, что сделало возможным дальнейший поиск средств диагностики и лечения этого заболевания.
Туберкулез остается одной из самых смертоносных инфекций в мире. Каждый день от туберкулеза умирает более 4100 человек, и около 28 000 человек заболевают этой поддающейся профилактике и излечимой болезнью. За период с 2000 г. глобальные усилия по борьбе с туберкулезом позволили спасти порядка 66 миллионов жизней. Однако пандемия COVID-19 перечеркнула успехи, достигнутые в борьбе с этим заболеванием. В 2020 г. впервые более чем за десять лет был отмечен рост числа случаев смерти от туберкулеза.
В 2022 г. Всемирный день борьбы с туберкулезом будет отмечаться под лозунгом «Мобилизуем ресурсы для борьбы с туберкулезом. Спасем жизни!», который говорит о настоятельной необходимости вложения ресурсов в принятие мер по активизации борьбы с туберкулезом и выполнения принятых мировыми лидерами обязательств по ликвидации этого заболевания в соответствии со стремлением ВОЗ к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Мобилизация ресурсов позволит спасти миллионы жизней и ускорить ликвидацию эпидемии туберкулеза.
Туберкулез: опасность заболевания, меры профилактики
Продолжаем серию статей, посвященную проблемам туберкулеза.
Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается 24 марта. Целью его проведения - повышение осведомленности об этом заболевании, являющемся одной из главных причин смертности во всем мире.
Туберкулез вызывает микробактерия, так называемая палочка Коха, которая наиболее часто поражает легкие. Инфекция передается от человека к человеку через капли из горла и легких людей, больных активной респираторной формой болезни. В настоящее время это вторая после COVID-19 инфекция - убийца.
По оценкам ВОЗ, палочкой Коха инфицировано 26% людей более четверти населения всего Земного шара, около 4,1 млн больных на данный момент не знают о том, что у них туберкулез, и не попадают в официальную статистику. У здоровых людей инфицирование микобактериями туберкулеза часто не приводит к появлению каких-либо симптомов, так как иммунная система человека защищает от бактерий. Симптомами активной формы туберкулеза легких являются кашель, иногда с мокротой или кровью, боли в груди, слабость, потеря веса, повышенная температура и ночной пот.
Микробактерия способна поражать не только лёгкие. Её целью могут стать: кишечник, лимфоузлы, мочеполовая система, суставы, кости, кровь и нервная система.
Палочка Коха воздушно-капельным путём распространяется и переходит от больного человека или животного, к здоровому. Разговаривая, кашляя и чихая, находящийся рядом туберкулёзник передаёт инфекцию своему окружению. В зону заражения попадают люди, не прошедшие вакцинопрофилактику и не соблюдающие необходимые меры предосторожности.
Туберкулез заразен и очень опасен. В отличие от многих других инфекций, он имеет хроническое и часто скрытое течение, что повышает вероятность распространения туберкулеза больным человеком многократно. Считается, что за год больной "открытой" формой туберкулеза заражает в среднем 10-15 человек. После заражения в течение жизни примерно 8-10 % заразившихся заболевают той или иной формой туберкулеза. Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до проявления болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Важную роль играет состояние защитных сил организма, зараженного и в первую очередь иммунной системы. Поэтому чаще заболевают люди, имеющие те, или иные факторы риска, снижающие противотуберкулезную защиту.
К ним, прежде всего, следует отнести:
- наличие контакта с больными туберкулезом людьми или животными;
- наличие социальной дезадаптации;
- неудовлетворительные условия труда и быта;
- неполноценное питание;
- хронический стресс;
- алкоголизм;
- табакокурение;
- наркоманию;
- ВИЧ-инфицированность;
- наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких, иммунодефицитные состояния и заболевания).
Если говорить о нашем регионе, то заболеваемость туберкулёзом в Новосибирской области снизилась на 13.4% и составила за 12 месяцев 2021 года 62.1 на 100 тыс. жителей (2020 г. – 71.7).
При этом сохраняется высокий уровень заболеваемости сочетанной патологией ВИЧ-инфекции и туберкулёза, практически каждый третий пациент попадает в вышеуказанную группу.
Число пациентов с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам (МЛУ) продолжает снижаться в абсолютных цифрах, но их удельный вес остается высоким, каждый третий бактериовыделитель имеет МЛУ.
Согласно Докладу Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом 2021 году, пандемия COVID-19 серьезно подорвала успехи, достигнутые в борьбе с этим заболеванием во всем мире: впервые за более чем десять лет показатели смертности от туберкулеза, возросли.
И туберкулез, и COVID-19 — инфекционные болезни, передающиеся воздушно-капельным путем и поражающие легкие, поэтому они могут иметь сходные проявления. А это означает, что даже в разгар пандемии коронавирусной инфекции при появлении симптомов заболевания дыхательных путей не стоит сразу исключить вероятность туберкулеза.
Кроме то того нужно учитывать, что обе инфекции могут поражать человека одновременно, и у большинства больных туберкулезом COVID-19 протекает в тяжелой форме с развитием вирусной пневмонии, влекущей за собой острый респираторный дистресс-синдром и дыхательную недостаточность.
Сегодня собрано уже достаточно свидетельств, что у значительного числа людей, переболевших COVID-19, в тканях легких формируются участки фиброза. То есть, теперь эти входят в группу повышенного риска развития туберкулёза.
Один из способов решения этой проблемы - проведение комплекса профилактических противотуберкулезных мероприятий.
Профилактика туберкулеза складывается из трех составляющих:
- социальная;
- специфическая;
- неспецифическая.
Социальная профилактика осуществляется путем проведения мероприятий социально-экономического характера в государственном масштабе, в том числе пропаганда здорового образа жизни и привлечение внимания общественности через средства массовой информации к проблеме заболеваемости туберкулезом.
Специфическая профилактика включает в себя:
- Вакцинацию против туберкулёза;
- Химиопрофилактика туберкулёза.
Вакцинация БЦЖ является основой специфической профилактики туберкулёза у детей, подростков и взрослых. Она направлена на создание искусственного специфического иммунитета, повышающего сопротивляемость организма к туберкулёзной инфекции. Вакцинация проводится в соответствии с «Национальным календарем прививок» - на 3-7 день жизни ребенка с последующей ревакцинацией в 6 лет для длительного сохранения иммунитета против микобактерий туберкулёза.
Химиопрофилактика относится к специфической профилактике туберкулёза. Метод заключается в применении туберкулостатических препаратов с профилактической целью – для предупреждения заболевания у лиц, находящихся в очаге туберкулёза и ВИЧ-инфицированных.
Неспецифическая профилактика зависит от:
- выявления туберкулёза на как можно более ранних стадиях;
- соблюдение гигиенических навыков - индивидуальная посуда, индивидуальные средства личной гигиены).
Одно из главных составляющих в профилактике туберкулеза является проведение сплошных флюорографических обследований населения с 15 – летнего возраста. До 15 лет выявление туберкулеза проводится методом массовой туберкулинодиагностики.
Некоторая часть населения, исходя из ряда факторов, должны проводить собственное обследование чаще и тщательнее, чем другие люди (минимум два раза в год). К этой категории относятся:
- Врачи и медперсонал общих медицинских заведений, туберкулезных диспансеров и клиник данной направленности, родильных домов;
- Военнослужащие;
- Лица, стоящие в туберкулёзном диспансере на учёте, и снятые с него (первые три года);
- Выздоровевшие больные, проходящие лечение самостоятельно, у которых ещё наблюдается изменения в легких;
- Освобождённые из следственных мест или заключения;
- ВИЧ-инфицированные;
- Работники социальных служб, занимающиеся уходом за туберкулёзными больными.
К сожалению, большинство симптомов туберкулеза неспецифичны. Заподозрить течение туберкулеза можно при появлении:
- кашеля или покашливания с выделением мокроты, возможно с кровью;
- быстрой утомляемости и появлении слабости;
- снижении или отсутствии аппетита, потери в весе;
- повышенной потливости, особенно по ночам;
- незначительном повышении температуры до 37-37,5 градусов.
При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трёх недель необходимо срочно обратиться к терапевту. В случае подозрения на течение туберкулеза пациенту рекомендуют сделать флюорографию, рентген грудной клетки и сдать анализ мокроты. Во всех подозрительных случаях пациента направляют в туберкулезный диспансер для дополнительной диагностики и лечения.
Туберкулез можно предотвращать и излечивать. Около 85% людей, у которых развивается туберкулез, могут вылечиться, пройдя шестимесячный курс терапии; дополнительным преимуществом лечения является сокращение дальнейшей передачи инфекции.
Дети и туберкулез: диагностика, особенности, профилактика
Двадцать четвертого марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Как уберечь детей от болезни, зачем нужна проба Манту — об этом мы беседуем с заведующий филиала ГБУЗ НСО ГОНКТБ «Детская туберкулезная больница №1» Татьяной Сергеевной Крошиной
Как дети заражаются туберкулёзом?
Во-первых, нужно отметить - заболеваемость детей туберкулезом считается важным эпидемиологическим показателем, отражающим общую картину заболеваемости туберкулезом в регионе. В нашем регионе заболеваемость туберкулезом детского населения превышает показатели центральных регионов России. Дело в том, что в большинстве случае дети заражаются этой инфекцией в семье или регулярно контактируют с носителями палочки Коха. Например, ребенок часто ходит в гости к другу, у которого папа болен туберкулезом. Однако заразится можно и в общественных местах.
Клиническая картина течения туберкулеза у детей во многом отличается от таковой у взрослых. У детей наблюдаются в основном первичные формы туберкулеза, которые протекают достаточно благоприятно без выраженной клинической симптоматики, а чаще бессимптомно.
Клинико-рентгенологические проявления заболевания нередко выражены слабо, маскируются под другие заболевания, отсутствуют типичные для туберкулеза симптомы. Редко наблюдается бактериовыделение.
В принципе детский организм запрограммирован на то, чтобы побороть инфекцию при разовом контакте с ней. И в большинстве случаев так и происходит, но иногда заболевание всё же развивается. Этому способствуют, кроме частых контактов с носителем, слабый иммунитет, наличие сопутствующей патологии у ребенка и другие факторы — плохое питание, неправильный режим дня, переохлаждения, стрессы.
И как же устанавливается диагноз?
Диагностировать туберкулез у ребенка бывает сложно, как я уже говорила, симптомы типичные для туберкулеза выражены слабо, жалобы часто отсутствуют, или неспецифичны, поэтому болезнь выявляется преимущественно при скрининговых осмотрах.
Основным методом раннего выявления туберкулёзной инфекции у детей является систематическая иммунодиагностика. Детям до семи лет включительно делают пробу Манту, с восьми– Диаскинтест, подростки с 15 лет проходят флюорографию.
Надо ли делать противотуберкулезную прививку?
Конечно – да. БЦЖ – это единственная в мире противотуберкулёзная вакцина, абсолютно необходимая всем новорождённым нашей страны. Названа она по первым буквам имён открывших её учёных. Bacillus Calmette – Guérin (BCG) – Бацилла Кальметта и Герена, в её состав входят живые возбудители туберкулеза, которые после специальной обработки утратили способность вызывать заболевание, но не утратили способность создавать противотуберкулезный иммунитет. Вакцинация БЦЖ – обязательная согласно Российскому национальному календарю прививок, она проводится для активной профилактики новорождённых от туберкулёза в родильных домах и в прививочных кабинетах детских поликлиник. Повторную вакцинацию проводят спустя 7 лет.
Туберкулиновая проба — это тоже прививка?
Проба Манту не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряжённость иммунитета к туберкулёзу. Она проводится туберкулином, это экстракт белков, полученных из микобактерий туберкулёза, то есть это аллерген, и естественно туберкулин не может вызвать заболевание. Проба Манту позволяет оценить эффективность вакцинации против туберкулеза и раннее инфицирование (первую встречу) ребенка с туберкулезной палочкой.
БЦЖ не дает иммунитета на всю жизнь, эта прививка только помогает организму справится с инфекцией, не давая ей перейти в полноценное заболевание, предотвращает развитие тяжелых форм заболевания. Первая встреча, первое попадание микобактерии туберкулёза в организм ребенка (инфицирование) – большой риск развития болезни, который сохраняется год-два. Чтобы не пропустить момент раннего инфицирования, делается проба Манту – с её помощью врачи-педиатры и фтизиатры оценивают, как меняется иммунный ответ.
Ранее выявление туберкулёза у детей и подростков – это выявление первичного инфицирования, то есть тех состояний, когда ещё не сформировался очаг туберкулёза в органах и тканях. Изменений на рентгенограммах ещё нет, а есть только иммунологическая настороженность (перестройка) в ответ на внедрение возбудителя туберкулёза в организм.
Диаскинтест— это тоже способ иммунндиагностики туберкулеза, в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в активных, размножающихся возбудителях туберкулеза. Положительная реакция на данный тест свидетельствует о наличие активного туберкулеза. Поэтому диаскинтест не используется для оценки поствакцинального иммунитета, в данном случае результат будет отрицательным.
Кстати, есть еще один высокотехнологичный способ выявить туберкулез – это Т-спот тест. При его проведении исключен контакт пациента с туберкулином и антигенами микобактерий туберкулеза, нет необходимости провоцировать иммунный ответ. Все, что нужно для проведения анализа методом T-SPOT, - взять пробу крови из вены. Данный анализ определяет, не только развившуюся болезнь, но и латентную форму туберкулеза.
Что способствует развитию туберкулез у детей?
К группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом относятся дети:
- не получившие вакцинацию БЦЖ в период новорождённости или на первом году жизни;
- из очагов туберкулезной инфекции;
- ВИЧ-инфицированные;
- часто и длительно болеющие;
- с сопутствующей патологией: бронхиальной астмой, бронхитом, аллергическими заболеваниями, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями; нарушением обмена веществ, ДЦП и др.;
- проживающие в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических и социальных условиях.
Как проводится лечение детей?
Лечение туберкулеза у детей, как и у взрослых, длительное и проводится в условиях стационара. План терапии формируется индивидуально, исходя из туберкулезного процесса, сопутствующих заболеваний ребенка и переносимости препаратов. Лечение как правило комплексное: режим дня, диетотерапия, контролируемый прием лекарственных препаратов, физиолечение и др.
Если своевременно назначить лечение, то положительный эффект наступает быстро из-за уникальной возможности детского организма к быстрой регенерации.
Как оградить ребенка от такого заболевания, как туберкулез?
Самое главное - своевременная вакцинация, а также ревакцинация БЦЖ.
Очень важно до 7-летнего возраста регулярно проводить иммунологические пробы с помощью реакции Манту, ежегодно вакцинированным детям, и дважды в год – не вакцинированным. С 7-ми до 14-лет необходим Диаскинтест. А с 15 лет всем подросткам необходимо еще и ежегодно проходить флюорографическое обследование легких.
Исключить контакты с больными туберкулезом. При выявлении ребенка из очага туберкулезной инфекции ему назначается химиопрофилактическое лечение специальными препаратами по рекомендации врача-фтизиатра.
Кроме того в перечень профилактических мер входят:
- полноценное сбалансированное питание;
- минимализация стрессовых ситуаций.
- нормальный сон и режим дня.
Все эти меры помогут укрепить иммунитет ребенка, тем самым предотвратив развитие заболевания. Легче уберечься, чем избавляться от заболевания. Но даже при выявлении туберкулеза не стоит отчаиваться, ведь в наше время от этого недуга можно избавиться. Важно вовремя приступить к лечению, тогда результат будет положительным.
____________________________________
О туберкулезе должны знать все!
Согласно данным Всемирной организацией здравоохранения туберкулез является второй после COVID-19 причиной смертности от инфекционных болезней, а проблема устойчивости к лекарственным средствам вызывает серьезные опасения. От него никто не застрахован инфекция поражает все слои населения.
Что такое туберкулез, чем он лечится, и, главное, как уберечь себя от болезни, на эти вопросы отвечает Дмитрий Викторович Степанов, заведующий фиалом ГБУЗ НСО ГОНКТБ «Туберкулезная больница №1».
Дмитрий Викторович, что за болезнь такая – туберкулез, чем она опасна?
Туберкулез – это заболевание, которое не появляется у человека из «ниоткуда», причиной заболевания являются микробактерия или палочка Коха, названная так по фамилии открывшего ее знаменитого микробиолога. За это открытие в 1905 г. ему была присуждена Нобелевская премия.
Болезнь древняя, документально подтверждённая информация о ней датируется 5000 лет до н. э.. Туберкулезное поражение позвонков было найдено у египетских мумий. Греки называли это заболевание phtisis, что переводится как «истощение» от этого слова и происходит современное название науки, изучающей туберкулез – фтизиатрия.
Около одной четверти населения мира имеют латентную форму туберкулеза, то есть эти люди инфицированы бактериями туберкулеза, но не заболели и не являются источниками её распространения.
Если инфекция становится активной, то в 90% случаев она поражает легкие, хотя может развиться также и в любой другой части тела, например, в костной системе, лимфатических узлах, мозге. Инкубационный период может продолжаться до 2 лет, заболевание часто протекает в бессимптомной или скрытой форме, однако при отсутствии должного лечения заканчивается переходом в активную.
Туберкулез передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. При кашле или, чихании люди, больные легочной формой туберкулеза, выделяют бактерии, для инфицирования достаточно вдохнуть лишь незначительное их количество. Кроме того, инфекция может попасть в организм человека из-за нарушения правил гигиены. Заразившийся может даже не догадываться о своей болезни и распространять инфекцию среди окружающих. Без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек.
Микобактерия туберкулёза очень устойчива в окружающей среде. В тёмном и сухом месте палочка Коха сохраняется до 10—12 месяцев, в уличной пыли, то есть в сухом и светлом месте, сохраняется до 2 месяцев, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде — до 5 месяцев, в глинистых почвах — до 23 месяцев, в сыром молоке — до 2 недель, в молочных продуктах, замороженных до -8°C, до 120 дней, в масле и сыре — до года.
Во время Первой Мировой войны от туберкулеза умерло людей больше, чем от ранений. Несмотря на то, что нашим предкам была прекрасно известна клиническая картина заболевания, эффективно бороться с ним научились только в середине прошлого столетия, когда получили стрептомицин – первый антибиотик, оказавшегося эффективным против туберкулёза и, кстати, от чумы.
Как в России борются с туберкулезом?
Началом противотуберкулезного движения в России принято считать 20 апреля 1911 года, когда впервые был проведен день белого цветка или «Белой ромашки» — символа чистого дыхания и символа борьбы с туберкулезом.
Туберкулез является заболеванием, зависимым от социального благополучия общества и всякого рода социальные катаклизмы всегда приводят к вспышке болезни. После первой Мировой и последующей за ней Гражданской войнами заболеваемость туберкулезом резко возросла, именно в это время советское правительство впервые разработало и внедрило программу борьбы с туберкулезом.
Долгая и упорная борьба с туберкулезом в СССР привела к тому, что в 1991 году были зафиксированы лучшие за всю известную историю результаты: в стране болели 30 человек на 100 тысяч.
После распада Союза заболеваемость туберкулёзом в России стала расти, что объясняется падением уровня жизни, снижением финансирования медицины и, в частности, противотуберкулёзных мероприятий.
С постепенным улучшением экономической обстановки в стране и увеличением финансирования медицины, устойчивое снижение заболеваемости туберкулёзом началось уже в 2009-м году. По данным Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации в 2020 году заболеваемость туберкулёзом снизилась на 21,3% (по сравнению с 2019 годом), с 41,2 до 32,6 на 100 тыс. населения. Показатель смертности от туберкулеза в 2020 году составил 4,6 на 100 тыс. населения, что на 9,8% ниже, чем в предшествующем году.
Чем в настоящее время лечат туберкулез?
Большинство случаев туберкулеза излечимо при условии строгого соблюдения курса лекарственной терапии, предоставляемого пациентам при поддержке и под наблюдением медицинского работника. Лечение туберкулёза длительное и комплексное, оно состоит из антибактериальных, противотуберкулезных препаратов, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминов, как правило применяются одновременно до 6-ти препаратов. Продолжительность лечения зависит от вида и стадии заболевания и может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Самостоятельное прекращение приема лекарств приводит к рецидиву или дальнейшему развитию болезни, возникновению тяжелых осложнений, и даже к летальному исходу. В настоящее время ежегодно туберкулез уносит жизни 1,4 миллионов человек.
Огромной проблемой стало появление лекарственно-устойчивой формы туберкулеза, в России она встречается у 28% впервые заболевших и у 47% повторно заболевших. У бактерии, вызывающей туберкулез, может развиваться устойчивость к противомикробным препаратам, используемым для лечения болезни. Ненадлежащее использование противомикробных препаратов или использование неэффективных схем лечения, а также преждевременное прекращение приема лекарств могут приводить к развитию лекарственной устойчивости, которая затем может передаваться от человека к человеку, особенно в стесненных условиях, например, в местах лишения свободы.
Еще одна современная беда – туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией. В этом случае туберкулез более опасен, так как палочка Коха более активно размножается в организме больного на фоне угнетённого иммунитета. Быстрое накопление патогенных микроорганизмов приводит к тому, что заболевание быстро прогрессирует и часто приводит к летальному исходу.
Именно такие тяжелые больные с сочетанным туберкулезом и туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью проходят лечение в нашем филиале «Туберкулезная больница №1».
Опасно ли жить около туберкулезной больницы?
Нет. Риск распространения туберкулезной инфекции после начала эффективного лечения туберкулеза очень невелик. Когда человек начинает принимать противотуберкулезные препараты микобактерия резко теряет свою вирулентность (заразность). Уже на второй месяц лечения массивность баткериовыделения у больных значительно снижается. А к 5-6 месяцу лечения у большинства пациентов происходит абациллирование, то есть прекращение бактериовыделения. Показатель заболеваемости населения, проживающего в населенном пункте, где располагается больница не превышает значений средних показателей по городу.
Говорят, что «туберкулез – болезнь бедных» так ли это?
Туберкулез давно перестал быть болезнью социально-неблагополучных людей, сегодня это инфекционное заболевание проникает во все слои населения. Палочке Коха все равно богат ты ли беден, она поражает людей с ослабленным иммунитетом. Иммунитет может ослабнуть и у вполне обеспеченных. Иммунитет может ослабнуть и у вполне обеспеченных, этому способствуют: хронический стресс, несбалансированное питание, дефицит питательных веществ или их избыток, гиподинамия, нарушения сна, курение, а также употребление наркотических веществ и алкоголя. Также ослабить иммунную защиту могут сбои в работе органов и систем, хронические или приобретенные заболевания.
Что делать что бы не заболеть туберкулезом?
Человек сам способен в значительной степени снизить риск заболевания! Как бы не банально это звучало, но общее оздоровление организма и правильный образ жизни — главные враги туберкулёза, так что от вредных привычек лучше отказаться. Важно избегать стрессов, пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков, регулярно проходить флюорографическое обследование органов грудной клетки.
Если же, не дай Бог, вы заболели туберкулезом то ни в коем случае нельзя прерывать лечение или принимать не все назначенные врачом препараты.
День белого цветка: туберкулез - это касается каждого
Всемирный день борьбы с туберкулёзом в России и мире имеет большое значение для людей. Подробнее о его создании и истории расскажет главный внештатный фтизиатр МЗ НСО Анна Владимировна Пятибратова.
24 марта в 1982 году Всемирной организацией здравоохранения и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями был учрежден День борьбы с туберкулезом, а в 1998 году он получил официальную поддержку Организации объединенных наций. Дата была выбраны не случайно, именно в этот день, ровно сто лет назад Роберт Кох объявил об открытии бактерии, которая является возбудителем туберкулеза, что открыло новые возможности по диагностике и лечению этого заболевания.
Роберт Кох
Учёный, врач, микробиолог, исследователь, один из основоположников современной бактериологии и эпидемиологии Роберт Кох родился в немецком городе – курорте Клаусталь-Целлерфельде. Он был третьим из тринадцати детей в семье и с рождения питал интерес к природе: уже в раннем детстве собрал коллекцию мхов, лишайников и насекомых. Геттингенский университет. Позже, на должности уездного санитарного врача, Кох стал изучать сибирскую язву – болезнь крупного рогатого скота и овец, которой иногда от животных заражается человек.
Зная, что в Германии XIX века каждый седьмой умирает от туберкулёза, Кох решил найти возбудителя этой смертельной болезни. Исследуя срезы тканей, взятые у больных, погибших от туберкулеза, Кох окрашивал их различными красителями при микроскопии и обнаружил бактерии в виде палочек. 24 марта 1882 года Кох в докладе «Этиология туберкулёза» на заседании Берлинского физиологического общества объявил о роли микобактерии туберкулёза. Это заложило научные основы борьбы с туберкулёзом. Хотя за 66 лет своей жизни Роберт Кох сделал много открытий, его имя ассоциируется у нас в большей мере с фтизиатрией: нашим современникам он известен в первую очередь как первооткрыватель микобактерии туберкулёза – палочки Коха.
Стар как мир
Туберкулез появился очень давно и был весьма распространен. Изменения туберкулёзного характера были обнаружены при раскопках в костных останках людей каменного века и мумий Египта. Первое описание болезни, которую мы называем туберкулёзом, можно найти у Гиппократа. В трудах Абу-Али Ибн-Сины (Авиценны) подчёркивается важность состояния организма для течения болезни и указывается на возможность излечения. Поскольку туберкулез, который в древности носил название чахотка, является заразным, в Вавилоне существовал закон, позволявший развестись с больной женой, заразившейся легочным туберкулезом. В Индии закон требовал оповещать обо всех случаях болезни.
Главное о заболевании
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызванное микобактериями. Чаще всего наблюдается поражение легких, реже затрагиваются другие органы и системы.
Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди, чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой. Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек. Передается он в основном воздушно-капельным путем, но есть вероятность заразиться через вещи больного, пищу, например, через молоко больного животного или яйца птиц. Микобактерии сохраняются в пыли в течение 3-х и более месяцев, поэтому грязные и пыльные помещения в которых находился больной туберкулезом также являются источниками распространения инфекции.
По данным ВОЗ, палочкой Коха инфицирована четверть населения Земли. Но большинстве случаев человек даже не подозревает, что в его организм попала микробактерии, у 9 из 10 заразившихся срабатывает иммунитет, и возбудитель находится в спящем состоянии. Однако он может активизироваться через много лет, когда работа иммунной системы даст сбой.
В группе риска по инфицированию туберкулезом дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД и ВИЧ-инфицированные, люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения, хронический стресс, люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях.
Зачастую первые признаки заболевания появляются, когда туберкулезный процесс уже запущен. Лечение туберкулеза является комплексным, оно может продолжается год и даже более. Первоначально лечение проводят в туберкулезном стационаре до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения в диспансере. Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия недостаточна для достижения излечения.
День белого цветка
В целях привлечения внимания общественности к катастрофическим последствиям этой болезни для здоровья, общества и экономики и в целях активизации усилий по ликвидации глобальной эпидемии туберкулеза каждый год 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом. Хотя официально сегодняшняя дата была утверждена в 1982 году, но проведение противотуберкулезных мероприятий началось в мире ещё в конце 19 — начале 20 веков и основывалось на благотворительной деятельности.
Впервые массовые мероприятия были проведены 1 мая 1908 года в Швеции. В знак солидарности со всеми больными туберкулёзом, мужчины вдевали целлулоидный цветок белой ромашки в петлицы, а дамы — прикалывали к шляпам. Доходы от продажи цветков шли на помощь больным, с тех пор символом Дня борьбы с туберкулёзом является белая ромашка. Из Швеции День Белой ромашки распространился на все скандинавские страны. Затем подобные акции стали проходить и в других европейских странах, а продажа ромашек привлекала внимание населения и приносила противотуберкулёзным организациям доход. Так, в Дании и Норвегии право торговли этим цветком являлось монополией противотуберкулёзных обществ.
В Российской империи наилучшими природными условиями для профилактики и лечения туберкулёза обладал южный берег Крыма, именно там находились многие ведущие фтизиатры, туда приезжали состоятельные больные, началось создание санаториев. Первая «Ялтинская санатория для недостаточных чахоточных больных в память Императора Александра III» была основана в 1897 году.
В 1909 году в Москве открыли первую бесплатную амбулаторную лечебницу для данных больных. Врачи в ней работали безвозмездно. Они лечили больных и проводили большую профилактическую работу среди населения.
В 1910 году была организована Всероссийская лига по борьбе с туберкулезом, которая через три года имела 67 амбулаторий-попечительств, а в санаториях было развернуто 2000 коек.
Каждый раз, когда семья императора приезжала в Ливадию на Ялтинском молу, проходили большие благотворительные базары под Августейшим покровительством Александры Федоровны и при её личном участии.
Годовщина основания Лиги по борьбе с туберкулезом была ознаменована устройством народного «туберкулезного дня». Белая ромашка избрана символом борьбы с туберкулезом. День белого цветка впервые прошёл в России 20 апреля 1911 года. Мероприятия, направленные на борьбу с туберкулезом, проводились по всей стране. В этот день в Москве, как и почти по всей остальной России, на площадях, улицах, в магазинах, трамваях, учреждениях были расклеены 1000 плакатов, розданы 22000 плакатов-летучек и 100000 листков, в которых содержались сведения о причинах туберкулёза, мерах его предупреждения. В Петербурге с 19 апреля (2 мая по новому стилю) по 1 мая были прочитаны лекции в 40 учебных заведениях. Просветительских листков было роздано 30000.
В целях сбора пожертвований в фонд борьбы с туберкулезом участники акции, в том числе студенты и гимназисты, продавали искусственные белые ромашки, изготовленные воспитанниками детских домов. И плата за такой цветок была посильной – кто сколько сможет. Доход от первого «Туберкулезного дня» в России превысил 500 тысяч рублей. Собранные деньги направлялись на помощь туберкулезным больным.
В СССР до 60-х годов прошлого века туберкулёз был распространённым и смертельно опасным заболеванием, представлявшим значительную проблему для общества. В 1960—1970-е годы последовательная борьба государства против туберкулёза стала приносить плоды, и в 80-е возникла реальная перспектива в конце века приблизиться к показателям наиболее благополучных стран. Однако в результате распада государства, политического и социально-экономического кризиса 90-х, при полном бездействии правительства заболеваемость туберкулёзом за 10 лет выросла в 3 раза. Страна была отброшена на десятилетия назад и вошла в число мировых лидеров по заболеваемости туберкулёзом. Но принимаемые правительством меры дали свои результаты, с 2009 года в Российской Федерации отмечается стабильное снижение как заболеваемости туберкулезом, так и смертности от него.
На ситуацию по заболеваемости туберкулезом в России большое влияние оказывают политические перемены, миграционные процессы, снижение жизненного уровня населения и стрессы. Современные социально-экономические условия, а также высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют инфекции в условиях пренебрежения мерами профилактики поражать все слои населения.
Борьба с туберкулезом сегодня – важнейшая задача государства и всего общества.
Между тем, профилактика была и остается главным средством в борьбе с туберкулезом.
Лучше предотвратить, чем лечить
Основным способом профилактики туберкулеза у детей является вакцина БЦЖ, которую проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации. Стечением времени он практически исчезает, поэтому через 7 лет проводится повторная вакцинация.
Ежегодно с целью раннего выявления инфицирования детям проводят иммунологические пробы: реакция Манту и Диаскинтест.
Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является профилактические осмотры граждан, обязательная ежегодная флюорография, выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц
Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное питание, физическая активность, пребывание на свежем воздухе, своевременное лечение любых заболеваний, борьба со стрессами, соблюдение правил личной гигиены имеет большое значение в профилактике туберкулеза.
Участники СВО обслуживаются вне очереди
В случае возникновения вопросов обращаться к заместителю главного врача по амбулаторно-диагностической помощи Изупову Валерию Анатольевичу тел.(383) 271-50-86
Загрузка новостей...
Произошла ошибка при загрузке новостей.
.png)
